A presença de miastenia grave requer uma série de cuidados em procedimentos que exigem anestesia. Diversos medicamentos, inclusive anestésicos usados em cirurgia, podem agravar a miastenia ou mesmo provocar uma crise miastênica. Por isso, é fundamental que o anestesista esteja familiarizado com a miastenia e com as características tanto da doença como do tratamento da pessoa que vai receber um certo tipo de anestesia. A avaliação pré-operatória envolve uma revisão de todas as medicações em uso, do grau de severidade da miastenia bem como do histórico da doença. Os músculos voluntários relacionados com a função respiratória e com a capacidade para tossir e expelir secreções devem ser especialmente investigados. Antes de uma cirurgia, o médico pode solicitar testes de função pulmonar para prever a capacidade dos músculos respiratórios durante os movimentos de entrada e saída de ar dos pulmões. Esses testes são úteis no pós-operatório, pois podem indicar a necessidade de ventilação assistida após a cirurgia. Embora sejam usados de forma rotineira para inserir tudo endotraqueal, os relaxantes musculares são contra-indicados em casos de miastenia. Anestésicos locais, como lidocaína, também provocam relaxamento muscular e podem levar à fraqueza em pessoas com miastenia severa. Os anestésicos que apresentam tempo de ação curto são os mais indicados em caso de intervenção cirúrgica em pessoas com miastenia grave. Cirurgias que não sejam de emergência devem ser cuidadosamente planejadas e a medicação em uso deve ser ajustada pelo neurologista que acompanha a miastenia. Nos casos em que a doença é mais severa, pode haver a necessidade de plasmaférese e de ventilação assistida.
As pessoas com miastenia grave devem dar especial atenção às partes do corpo sujeitas a infecções já que sua ocorrência é uma das causas de piora nos sintomas da doença. Além disso, certas medicações usadas para o tratamento da miastenia abaixam a imunidade, diminuem a resistência do corpo para combater infecções.
Dentes e gengivas devem estar bem cuidados e o dentista deve ser visitado com regularidade. O dentista precisa ser informado da existência da miastenia e também dos medicamentos que a pessoa toma. O uso de anestésicos e de antibióticos requer a orientação do neurologista que acompanha a pessoa com miastenia.
Manter em dia a visita ao ginecologista é uma recomendação importante para as mulheres.
Os olhos também devem ser periodicamente investigados pelo oftalmologista, que indicará lentes adequadas quando houver necessidade.
Outras práticas incluem lavar sempre as mãos, cuidar de qualquer pequeno ferimento na pele, tomar cuidado ao usar banheiro em locais públicos e estar sempre atento à própria segurança.
10000000111111111010000011000000111100001010000010101010100000001111000011001100110011001000100011000000111111111100000011001100
|