Diferentemente de doenças em que os sintomas permanecem os mesmos com o passar dos dias, a miastenia apresenta como uma de suas características o fato de piorar sob certas circunstâncias, a despeito do tratamento medicamentoso.

Excesso de atividade física, principalmente em dias muito quentes, estresse emocional, exposição a temperaturas extremas, febre, infecções, baixo nível de potássio no sangue e uso de certas medicações (relaxantes musculares, anticonvulsivantes, alguns antibióticos) são alguns dos fatores que fazem a doença piorar. Em muitas mulheres, o ciclo menstrual também interfere na fraqueza muscular. Alterações no funcionamento da tireóide podem piorar os sintomas da miastenia.